临床新知：关节病HG银屑病的治疗进展

多年以来，银屑病性足部噬（PsA）像类风湿足部噬（RA）的方济会，后者放击治疗原理已经有，而 PsA 的放击治疗拓展不足。下面我们来再来来自外科资讯网站 Medscape 关于 PsA 放击治疗方面的最新资讯。

既往研究成果证明许多主要用途 RA 的传统观念和海洋生物类效风湿药物（DMARDs）对 PsA 也有确实，但其首创多半会延宕几年时间。而以前情况将要转变。一种新改进型小原子药物阿普斯劳（apremilast）已被批复主要用途放击治疗 PsA 和银屑病。几种 IL-17/23 渠道的海洋生物载体药物也已被批复主要用途银屑病，其中都贵玛格丽塔戈（ustekinumab）被批复主要用途 PsA，而 secukinumab 和 ixekizumab 也正正处于大改进型外科次测试中都。PsA 的放击治疗可能在几周的几年那时候有重大方面。

PsA 的基本上放击治疗

轻改进型 PsA 病征一线放击治疗可搭配非甾体效噬药，但其不能阻止皮损方面，因此不适当单用放击治疗门诊 PsA 病征。持续性注击或短疗程施打可主要用途暂时性放击治疗，或主要用途一个或数个足部的放击治疗。

虽然没有人随机次测试证据支持，但传统观念 DMARDs 仍可主要用途平庸为 RA 十分相似的 PsA 病征。同时高水平指出，甲氨蝶呤、柳氮萘和 A 对之外病例仅有合理。上述之外药物也是银屑病的国际标准系统放击治疗选择，对于皮肤和足部呈中都重度受累病征，所需皮肤科眼科医生的立体化密切合作。

在放击治疗 PsA 的传统观念 DMARDs 中都，来氟伊朗人是唯一一种有大改进型外科研究成果次测试支持的药物。对于极少足部改进型和脊髓改进型 PsA，针对传统观念 DMARDs 的研究成果甚极少，但外科经验指出其不佳。

PsA 的效 TNF 放击治疗

所有被批复主要用途 RA 的效 TNF 药物仅有已批复主要用途 PsA。效 TNF 药物与治疗法相比较有很差的，其可靠度也短时间监测了 15 年。效 TNF 药物对足部征状和脊髓征状仅有合理，但对 PsA 劳异性平庸如附着点噬和指（趾）噬不明。泌尿系统足部和脊髓 PsA 病征的效 TNF 药物推荐施打分别和 RA 及强直性脊柱噬的放击治疗施打一十分相似。

PsA 放击治疗抗病毒

阿普斯劳

除此以外阿普斯劳（Otezla®）批复主要用途银屑病和 PsA。阿普斯劳是一种小原子施打药，可通过诱导半胱氨酸激酶-4 而诱导呼吸道渠道。在银屑病和 PsA 的外科次测试中都阿普斯劳平庸出良好。对于 PsA，数个外科研究成果次测试证明 ACR20（英美两国风湿病学会外科优化至极少 20% 的国际标准）高达 32% - 41%，与治疗法两组相比较（18% - 19%）有相当大统计学相似之处。

贵玛格丽塔戈

贵玛格丽塔戈（Stelara®）是一种 IL-12 和 IL-23 总计的人类单克隆效体劳异性结合物，可中都和 IL-12 及 IL-23 信号原子的活性，IL-23 被指出在 PsA 中都作用巨大。贵玛格丽塔戈用法为每间隔 12 周皮击 45 mg-90 mg（在 0 周和 4 周运用于起始施打），2010 年批复主要用途银屑病。

与依那西普比起，贵玛格丽塔戈外科相当大且可靠度好，已更加多地主要用途银屑病。除此以外，贵玛格丽塔戈也被批复主要用途 PsA，在几个随机次测试中都其相当大高于治疗法。贵玛格丽塔戈放击治疗反应也许极少于效 TNF 药物，但尚未有研究成果直接完成比起。许多外科眼科医生回应，贵玛格丽塔戈对银屑病皮损优点好，但对足部、腿部及其他指甲一般。

在贵玛格丽塔戈外科次测试中都常见的不良事件包括放击治疗各种感染，但其效用与治疗法相比较没有人明显增加。

其他方面

secukinumab（Cosentyx™）是 IL-17A 单克隆效体，除此以外英美两国和国家批复主要用途银屑病的放击治疗，其贵于治疗法和依那西普。在 PsA 中都，一项大改进型的 2 期外科次测试暂未高达主要往北，但许多次要往北有相当大相似之处。

此外，除此以外的一项 3 期外科次测试高翻倍主要往北和次要往北。在该次测试中都，接纳 secukinumab 150 mg 和 300 mg 的病征，ACR20 分别为 51% 和 54%，而治疗法两组为 15%。目前进一步研究成果将要完成。

将要完成中都

另外两个针对 IL-17 渠道的单克隆效体已正处于银屑病或 PsA 的 2 或 3 期外科次测试。ixekizumab 是人源化单克隆效体，结合并中都和 IL-17A 和 IL-17F。ixekizumab 在银屑病中都确实，除此以外的一次新闻报道开幕式上指出，一项 PsA 的大改进型次测试已高翻倍主要往北。

brodalumab 以 IL-17 激素 A 为靶位，在银屑病和 PsA 中都相当大，且放击治疗银屑病贵于贵玛格丽塔戈。guselkumab 是一种 IL-23 劳异性单克隆效体，目前也将要开发新主要用途 PsA。

展望

对于 PsA 病征，所有这无论如何好消息。随着针对不同载体渠道的放击治疗方案显现出，更进一步能够的操控和缓解 PsA 病征病情。

查阅信源地址

总编辑： 唐教清